Visolie en Alzheimer; we zwemmen verder

De ‘fishy’ stories continue. We denken inmiddels visolie. Dat is helemaal niet zo gek overigens; ongeveer 8% van onze hersenen bestaat uit omega-3-vetzuren. Met name Docosahexaeenzuur (DHA) wordt aldaar ingebouwd in fosfolipidenmembranen en in de myelineschede rondom zenuwcellen.

Verschillende epidemologische studies (visconsumptie) en andere studies (muis) suggereerden dat (te) lage concentraties aan DHA verband houden met het ontwikkelen van Alzheimer. Kortom, er zit weer een behoorlijk stukje moleculair denkwerk achter deze hypothese.

Zoals het in de wetenschap werkt, willen we dit toetsen. Een groep Alzheimerpatiënten slikte per dag 2 capsules op plantaardige basis met deze omega 3 olie om concentraties te maximaliseren (+200%).

Versloegen deze patiënten na drie jaar de anderen in een pittig potje schaken aan het eind van de studie?

Nope.

Al eerder bespraken we suppletie Omega-3-vetzuren na hartinfarct. Bram Hengeveld bekritiseerde de bespreking van deze studie van omega 3 suppletie bij het IOCOB. In de commentaren op onze claimpagina ging het over een andere studie m.b.t. suppletie van visoliepreparaten ter voorkoming van postnatale depressie.

De studie:

Docosahexaenoic Acid Supplementation and Cognitive Decline in Alzheimer Disease A Randomized Trial, Joseph F. Quinn et al, JAMA. 2010;304(17):1903-1911. doi:10.1001/jama.2010.1510 [abstract] [fulltext] [supplement PDF]

Conclusion: Supplementation with DHA compared with placebo did not slow the rate of cognitive and functional decline in patients with mild to moderate Alzheimer disease.

De onderzoekers gebruikten twee schalen om de primaire uitkomsten te vergelijken.

The ADAS-cog is a 70-point scale that evaluates memory, attention, language, orientation, and praxis, with higher scores indicating greater impairment. The CDR sum of boxes is a global measure assessing memory, orientation, judgment and problem solving, community affairs, home and hobbies, and personal care.

Secundaire uitkomsten.

Secondary outcome measures included change in scores on the MMSE,18 the ADCS’s activities of daily living (ADCS-ADL) scale,19 the Neuropsychiatric Inventory (NPI),20 and the Quality of Life Alzheimer’s Disease scale.21

Plaatje:

klik voor groter

De bovenste twee tabellen zijn de primairy uitkomsten, de onderste twee de secundaire uitkomsten. U ziet, dat wordt remise m.b.t. het partijtje schaken.

In het commentaar op deze studie zeggen de onderzoekers dan ook dat er geen basis bestaat voor het aanraden van DHC-omega 3 suppletie voor deze groep patiënten.

The hypothesis that DHA slows the progression of mild to moderate Alzheimer disease was not supported, so there is no basis for recommending DHA supplementation for patients with Alzheimer disease.

Beperkingen van deze studie is het relatief grote uitvalspercentage (25%). Dit is niet ongebruikelijk, zeker niet in studies met deze patiëntengroep. Verder vermelden de onderzoekers dat het niet uitgesloten kan worden dat vroegere suppletie van DHC wél effect zouden kunnen hebben hoewel ze in deze studie niet konden aantonen dat Alzheimerpatiënten met mildere symptomen meer baat hadden bij suppletie.

Kunnen we omega 3 suppletie m.b.t. Alzheimer nu helemaal afschrijven? Nou nee. Niet op basis van dit onderzoek alleen. Als laatste maken de onderzoekers een opmerking over APOE-4. Het gaat mij te ver om daarover uit te weiden. Als u geïnteresseerd bent in de moleculaire kanten van de omega’s en Alzheimer moet u ter verdieping deze paper even lezen.

Omega-3 fatty acids: potential role in the management of early Alzheimer’s disease, Gregory A Jicha et al., Clin Interv Aging. 2010; 5: 45–61. [fulltext]

Emerging themes derived from these data include: 1) a potential augmentation of the beneficial effects of DHA in subjects with normal cognition or in the earliest stages of cognitive decline such as MCI or early AD; and 2) a potential role of ApoE status as a modulator of the effect of DHA supplementation in later stage patients. While definitive answers to the potential roles of cognitive status and ApoE genotype influences are lacking, the results of these studies have generated considerable interest in the field for future exploration.

About these ads