Netten, onzin en meer steekbeesten

Dus u wilt meer steekbeesten?

Wiki Mug

Goed. Weet u nog dat u in 2009 miljoenen gaf voor kindjes in Afrika, meer specifiek voor netten die moeten voorkomen dat ze malaria oplopen? Weggegooid geld zeggen sommigen: die dingen worden toch niet (goed) gebruikt of doorverkocht. Eisele et al. (2011) gingen eens aan de kijk wat er nu waar is van die bewering. Mythbusting for real. Lang verhaal in het kort: veel geschreeuw, weinig wol. Dergelijke onzin verspreiden is potentieel gevaarlijk als het gaat om het werven van donoren voor goede doelen. Doen we tikkie terug over de Insecticide Treated Nets (ITN), zodat u weet waarom. Aftrap voor het fameuze Cochrane instituut:

Lengeler, C. (2004). Insecticide-treated bed nets and curtains for preventing malaria. Cochrane database of systematic reviews (Online)(2). [Fulltex PDF]

ITNs are highly effective in reducing childhood mortality and morbidity from malaria. Widespread access to ITNs is currently being advocated by Roll Back Malaria, but universal deployment will require major financial, technical, and operational inputs

Voorzetje op:

Phillips-Howard, P. A., Nahlen, B. L., Kolczak, M. S., Hightower, A. W., ter Kuile, F. O., Alaii, J. A. et al. (2003). Efficacy of permethrin-treated bed nets in the prevention of mortality in young children in an area of high perennial malaria transmission in western kenya. Am J Trop Med Hyg, 68(90040):23-29. [Fulltext PDF]

Crude mortality rates/1,000 child-years were 51.9 versus 43.9 in control and ITN villages in children 1–59 months old. The protective efficacy (PE) (95% confidence interval) adjusted for age, study year, study site, and season was 16% (6–25%). Corresponding figures in 1–11- and 12–59-month-old children in control and ITN villages were 133.3 versus 102.3, PE = 23% (11–34%) and 31.1 versus 28.7, PE = 7% (-6–19%). The numbers of lives saved/1,000 child-years were 8, 31, and 2 for the groups 1–59, 1–11, and 12–59 months old, respectively. Stratified analysis by time to insecticide re-treatment showed that the PE of ITNs re-treated per study protocol (every six months) was 20% (10–29%), overall and 26% (12–37%) and 14% (-1–26%) in 1–11- and 12–59-month-old children, respectively. ITNs prevent approximately one in four infant deaths in areas of intense perennial malaria transmission, but their efficacy is compromised if re-treatment is delayed beyond six months.

Afmaken met inkop:

Noor, A. M., Moloney, G., Borle, M., Fegan, G. W., Shewchuk, T., & Snow, R. W. (2008). The use of mosquito nets and the prevalence of plasmodium falciparum infection in rural south central somalia. PLoS ONE, 3(5):e2081+. [Fulltext]

Age-specific protective effectiveness (PE) of bed net ranged from 39% among <5 years to 72% among 5–14 years old. Overall PE of bed nets was 54% (95% confidence interval 44%–63%) after adjusting for livelihood; sex; and age.

Goed, het werkt dus, maar het kan beter. De oudere medemens mag niet worden vergeten volgens Larsen et al. (2010)

ITN distribution strategies targeting the elderly, those with limited access to distribution points, and others most likely to be missed are necessary if 100% ITN coverage of households is to be achieved.

Nazorg bij geboorte is volgens Larsen et al. ook een belangrijke factor: de kans op aanwezigheid van een net in huis was meer dan 2 maal zo groot als een vrouw nazorg kreeg.

Het belang van het verstrekken van netten aan zwangere vrouwen werd onderzocht door Müller et al. (2010)

A total of 1052 households were visited at baseline in February 2006 and 1050 at follow-up in February 2007. Overall Serena ITN household ownership increased from 16% to 28% over the study period, with a significantly higher increase in group A (13% to 35%) than in group B (18% to 23%) (p<0.001).

Doen dus die netten, net als het geven van voorlichting en onderwijs, twee factoren die volgens Hwang et al. (2007) bepalend waren voor ITN gebruik.

Women’s knowledge of malaria was significantly associated with household ITN ownership (adjusted Odds Ratio [aOR] = 2.1; 95% confidence interval [CI] 1.6–2.7) and with increased ITN use for themselves (aOR = 1.8; 95% CI 1.3–2.5). Knowledge of malaria amongst mothers of children U5 was associated with ITN use for their children U5 (aOR = 1.6; 95% CI 1.1–2.4), but not significantly associated with their children U5 seeking care for a fever. School attendance was a significant factor in women’s ITN use (aOR = 2.0; 95% CI 1.1–3.9), their children U5′s ITN use (aOR = 4.4; 95% CI 1.6–12.1), and their children U5 having sought treatment for a fever (aOR = 6.5; 95% CI 1.9–22.9).

Afsluitend valt nog te zeggen dat bier drinken wel eens een slecht idee zou kunnen zijn voor wie malariamuggen op een afstand wil houden. Lefevre et al. (2010)  voerden een gerandomiseerd onderzoek uit waarbij muggen in een Y-vormige olfactometer werden geplaatst en ontdekten dat de geur van mannen die dolo (een soort bier) hadden gedronken aantrekkelijker was voor Anopheles gambiae dan de geur van mannen die water hadden gedronken.

Refs

Eisele, T. P., Thwing, J., & Keating, J. (2011). Claims about the misuse of Insecticide-Treated mosquito nets: Are these Evidence-Based? PLoS Med, 8(4):e1001019+. [Fulltext]

Hwang, J., Graves, P. M., Jima, D., Reithinger, R., Kachur, S. P., , and the Ethiopia MIS Working Group (2010). Knowledge of malaria and its association with Malaria-Related Behaviors—Results from the malaria indicator survey, ethiopia, 2007. PLoS ONE, 5(7):e11692+. [Fulltext]

Larsen, D. A., Keating, J., Miller, J., Bennett, A., Changufu, C., Katebe, C., and Eisele, T. P. (2010). Barriers to Insecticide-Treated mosquito net possession 2 years after a mass free distribution campaign in luangwa district, zambia. PLoS ONE, 5(11):e13129+. [Fulltext]

Lefèvre, T., Gouagna, L.-C., Dabiré, K. R., Elguero, E., Fontenille, D., Renaud, F., Costantini, C. & Thomas, F. (2010). Beer consumption increases human attractiveness to malaria mosquitoes. PLoS ONE (3), e9546+ [Fulltext]

Müller, O., De Allegri, M., Becher, H., Tiendrebogo, J., Beiersmann, C., Ye, M., Kouyate, B., Sie, A., and Jahn, A. (2008). Distribution systems of Insecticide-Treated bed nets for malaria control in rural burkina faso: Cluster-Randomized controlled trial. PLoS ONE, 3(9):e3182+. [Fulltext]

About these ads

22 Responses to Netten, onzin en meer steekbeesten

  1. DaSilva zegt:

    Goede post Bram natuurlijk zijn netten van levensbelang in de gebieden waar de malariamug voorkomt ik begrijp dan ook niet waar men het vandaan haalt dat dit niet zo zou zijn.
    Op onderstaande link een duidelijk artikel (op schooltv notabene) wat het belang van de netten duidelijk naar voren brengt.
    http://www.schooltv.nl/eigenwijzer/project/3015701/debat-ontwikkelingshulp/2157373/verzorging/item/2575952/het-rode-kruis-helpt-tegen-malaria/
    Nog een link “Drive against malaria”een initiatief van de engelsman David Robertson.
    http://www.driveagainstmalaria.nl/
    Wist je trouwens dat zweetvoeten ook aantrekkelijk zijn voor de malariamug?
    http://www.nu.nl/wetenschap/2508797/malariamug-gevoelig-zweetvoeten.html

  2. Dank DaSilva. Een tijdje geleden zag ik een TV uitzendingen (volgens mij DWDD) met daarin Sander Koenraadt, een Nederlander die héél fanatiek is in de Malariabestrijding. Volgens mij is het z’n levensdoel om alle muggen ter wereld dood te maken.

    En meer over zweetvoeten en Limburgse tenenkaas:

    Limburger cheese as an attractant for the malaria mosquito Anopheles gambiae s.s.

    Gesponsord door Bill Gates en goed voor een Ig Nobelprijs.

  3. Jan Willem Nienhuys zegt:

    Wie zeggen of zeiden er eigenlijk dat geld voor netten weggegooid geld is? Ik kan alleen maar vinden dat een niet met name genoemde ‘professor’ (in de wat?) zoiets eind 2009 voor de radio gezegd zou hebben. Dat was toen Seious Request ruim 7 mln euro ophaalde, waar 2,6 miljoen netten voor gekocht zijn.

  4. DaSilva zegt:

    @Jan Willem
    Ik heb voorlopig alleen onderstaand artikel kunnen vinden maar ik denk dat er vast nog wel meer te vinden is.
    http://lvb.net/item/8078

    Maar is het uitdelen van muskietennetten wel een efficiënte manier om malaria te bestrijden? De ziekte kan ingedamd en uitgeroeid worden op drie manieren: risicogebieden besproeien met insecticides, muggennetten verspreiden, en het geneesmiddel artemisinine (geproduceerd uit Chinese zomeralsem) massaal beschikbaar stellen. Studio Brussel koos voor de tweede methode, Bill Gates voor de derde.

    Dat is logisch: de meeste arme Afrikanen wonen op het platteland in hutjes. Die hutjes kunnen niet met insecticide bespoten worden want dat is te veel werk – veel hutjes bevinden zich op kilometers van elkaar. Klamboe’s hebben daar ook geen zin: het wordt om zes uur donker en het hele gezin zit voor de hut op een zelfgestookt vuurtje te koken en eten. Tegen de tijd dat ze onder de klamboe duiken, zijn ze al helemaal lek gestoken.

    Daar zit wat in.

  5. wilmamazone zegt:

    JW:

    Wie zeggen of zeiden er eigenlijk dat geld voor netten weggegooid geld is? Ik kan alleen maar vinden dat..]

    Gelukkig dan dat jij héél goed kan rekenen èn eitjes koken JW. ;-) (miste die informatie ook hoor) Dit is wat ik vond bij 1e zoekronde:
    http://mijn-kijk-op.infonu.nl/mens-en-samenleving/48300-serious-request-maakt-nettenmakers-brodeloos.html

    Serious Request maakt nettenmakers brodeloos

    De Serious Request actie 2009 heeft meer dan 7,1 miljoen euro opgeleverd. Het doel van Serious Request was om daarvan netten te schenken aan mensen in landen waar de ziekte zoveel heerst. Hoe sympathiek de actie ook was, hij slaat op bepaalde punten de plank volledig mis. Lokale nettenmakers van muskietennetten bijvoorbeeld raken werkeloos door de actie, omdat Het Rode Kruis ze bij een Deense firma bestelt en niet bij de mensen in de landen zelf. De nadelen van de Serious Request Acties.

    Slechte voorlichting over malaria in Serious Request
    Daarnaast zijn er wel meer negatieve zaken in de actie geslopen. De voorlichting over malaria bijvoorbeeld is niet goed van de grond gekomen en heeft waarschijnlijk meer onzin dan zin over de ziekte naar buiten gebracht. Zo was er een gast in het glazen huis die vertelde dat hij of zij was ingeënt tegen malaria. Maar tegen malaria bestaan helemaal geen inentingen. Was het maar waar, dan kon het geld daar naartoe gaan en niet naar netten die maar gedeeltelijk beschermen.

    quote:

    Gratis netten verstrekken om malaria te voorkomen is niet verstandig
    Netten overigens die ook nog eens gratis zijn. Ook dat lijkt geen verstandige zet. Want iets waarvoor je niets hoeft te betalen in Afrikaanse landen is vaak ook iets wat graag verkocht wordt. Om daar weer eten of iets anders van te kopen. Een organisatie als het Rode Kruis zou toch beter moeten weten. Voor elk net een kleine bijdrage vragen geeft mensen vaak net dat extra zetje om er zuinig mee te doen en het niet elders aan de man te brengen.

    http://radioactive.blog.nl/radio-3fm/2010/11/30/3fm-serious-request-2009-tegen-malaria-wat-is-er-gedaan-met-de-7-113-447-euro

    3FM Serious Request 2009 tegen malaria: wat is er gedaan met de 7.113.447 euro?

    quote:

    Met 4,2 miljoen heeft het Rode Kruis het volgende gedaan:

    - Malariabestrijdingprojecten in 12 landen werden gesteund: Burkina Faso, Sierra Leone, Indonesië, DR Congo, Kenia, Liberia, Malawi, Tanzania, Togo, Oeganda, Angola en Namibië.
    - 652.000 netten werden door het Rode Kruis aangekocht en uitgedeeld.
    - 1.979.162 netten werden namens andere partijen door Rode Kruis vrijwilligers gedistribueerd.
    - Een totaal van 2.631.162 netten zijn hiermee aan mensen gedemonstreerd en gegeven.
    - Een malarianet beschermt gemiddeld bijna twee personen. Circa 5 miljoen mensen zijn met de distributie van netten beschermd tegen malaria.
    - Bijna 8.000 vrijwilligers van het Rode Kruis zijn specifiek getraind en ingezet voor voorlichting over malaria en demonstratie van het gebruik van de netten.

  6. wilmamazone zegt:

    http://www.stubru.be/media/musicforlifenieuwsflash

    MUSIC FOR LIFE 2009 GOED VOOR MEER DAN HALF MILJOEN MUSKIETENNETTEN IN BURUNDI

    Malaria doodt jaarlijks 1 miljoen mensen en is nog steeds een van de belangrijkste doodsoorzaken in Afrika. Daarom werd op Wereld Malaria Dag, wereldwijd aandacht gevraagd voor de bestrijding van de ziekte.

    Music For Life stond vorig jaar in het teken van malaria, en de aanschaf van muskietennetten die bescherming kunnen bieden tegen deze ziekte. Met de opbrengst van Music for Life, en dus de vrijgevigheid van heel Vlaanderen, zijn er meer dan een half miljoen muskietennetten uitgedeeld in het Afrikaanse Burundi.

    Concreet werden deze in totaal 563.600 muskietennetten uitgedeeld aan 1.050.000 personen, en werd zo aan 225.000 Burundese gezinnen bescherming geboden tegen de gevolgen van malaria.

    Het Burundese Rode Kruis stond in voor de verdeling en het correct ophangen van de netten bij de lokale bevolking. In Burundi is malaria verantwoordelijk voor minstens 40% van het jaarlijkse aantal doden. De helft van deze doden zijn kinderen jonger dan 5 jaar.

    http://www.stubru.be/programmas/musicforlife/stopmalarialaatdewereldnietindesteek

    Stop malaria. Laat de wereld niet in de steek!

    Veel informatie over malaria met als eindquote:

    Preventiemaatregelen

    •De Anopheles mug die malaria overzet, bijt tussen zonsondergang tot zonsopgang. Door te slapen onder netten en klamboes die behandeld zijn met een duurzame insecticide, kan men zich goed beschermen tegen besmettende muggenbeten.
    •De jaarlijkse productie van in insecticide gedrenkte bednetten (Long-Lasting Insecticidal Nets) verdrievoudigde van 30 miljoen in 2004 tot 95 miljoen in 2007. • Naar schatting wordt slechts 26% van de inwoners van 37 Afrikaanse landen beschermd door muskietennetten.
    •Door het verdelen van bednetten heeft het Rode Kruis sinds 2002 al meer dan 289.000 malariadoden voorkomen. In totaal werden 17,5 miljoen mensen beschermd door de muskietennetten.
    •Het Rode Kruis heeft sinds 2002 al meer dan 13,5 miljoen muggennetten verspreid.
    •Op dit moment is er geen malariavaccin, goedgekeurd voor menselijk gebruik.

  7. Mja, ik verwachte al zoiets. In persoonlijke kring heb ik dergelijks vaak genoeg gehoord en geld aan ‘arme landen’ geven is bij genoeg mensen tegen het zere been. Het 3FM evenement is vooral als inleiding gebruikt. Ik kwam het artikel van Eisele tegen in m’n mailbox en besloot er een verhaal aan te knopen. Tevree?

  8. DaSilva zegt:

    Het is van belang de malariamug zowel binnenshuis als buitenshuis te bestrijden dat muskietennetten alleen het klusje niet kunnen klaren wil nog niet zeggen dat het gebruik van muskietennetten geen nut zou hebben.
    Hieronder een artikel over een nieuw type malariamug.

    http://noorderlicht.vpro.nl/artikelen/44438600/

    In het westen van Afrika hebben biologen een nieuw type malariamug ontdekt. Het lijkt erop dat dit diertje liever niet in huizen komt. Terwijl de meeste bestrijding zich nou juist op de binnenkant van woningen richt.

    De genetische tests leverden de eerste verrassing op. Van de malariamuggen die normaal in huizen worden gevangen bestaan enkele subsoorten. Dat houdt in dat ze wel behoren tot de soort Anopheles gambiae (de officiele Latijnse naam voor de malariamug), maar dat ze ook een paar duidelijke verschillen hebben in hun erfelijke materiaal. Riehle vond, in haar lab, inderdaad keurig die verschillende bekende subsoorten. Maar ze trof ook diertjes aan die genetisch duidelijk anders waren dan de bekende subsoorten.

    De biologen menen dat dit betekent dat ze een nieuw type malariamug hebben ontdekt. En ze speculeren dat dit dier waarschijnlijk niet in huizen leeft, maar buiten. Er zijn namelijk nog nooit muggen met deze genetische samenstelling binnenshuis gevonden. Ook toen Riehle en haar collega’s in de dorpjes waar zij hun muggenlarven hadden verzameld op zoek gingen, troffen zij binnenin woningen alleen de al bekende muggen aan.

    De tweede verrassing was de uitslag van de besmettingstest. De voorheen onbekende subsoort bleek namelijk veel vatbaarder voor besmetting met malariaparasieten dan binnenshuis rondvliegende muggen. Van de vermoedelijk buiten levende soort malariamuggen raakte 58 procent besmet met de parasiet na het drinken van met malaria besmet bloed. Bij de al bekende subsoorten lag dit percentage een stuk lager, op 35 procent.

    Dat verhoogt dus ook de kans dat iemand die gebeten wordt door de nieuw ontdekte mug hier malaria aan overhoudt. De onderzoekers pleiten er daarom voor dat er meer aandacht komt voor de bestrijding van malariamuggen in de buitenlucht, in plaats van vooral in woningen.

  9. Jan Willem Nienhuys zegt:

    Wilma,

    dat over die nettenmakers gaat niet over de zinloosheid van netten. Het advies om een kleine bijdrage te vragen heeft daar ook niet mee te maken. Als iemand met een gratis net het verkoopt aan iemand anders is en blijft het 1 net dat aan iemand bescherming biedt…

    Maar DaSilva citeert indirect Simon Rozendaal
    http://www.elsevier.nl/web/Opinie/Simon-Rozendaal/254050/Radiopresentator-Giel-Beelen-onze-eigen-Bono.htm

    en die is wetenschapsjournalist. Kennelijk kost aanschaf en installatie van 1 zo’n net 3 euro. Zo’n net blijft lang hangen. Ik vraag me af hoe Simon Rozendaal weet dat dat minder kosteneffectief is dan medicijnen aan zieken verschaffen.

  10. wilmamazone zegt:

    Bram:

    Tevree?

    Dat ligt er aan wat het schuift voor de research van Da Silva and me. :mrgreen:

  11. wilmamazone zegt:

    @JW
    Wat die zinloosheid betreft (gedeeltelijk volgens auteur) deze kritiek:

    De malariamug steekt niet alleen als mensen slapen
    Vanzelfsprekend is het voorkomen van de ziekte van groot belang. Maar de bittere realiteit is dat de malariamug niet alleen maar steekt als mensen in hun bed liggen te slapen. De mug maakt geen onderscheid en steekt zowel overdag als ’s nachts, zeker in de natte tijden.
    Bij hevige regenval vormen zich in de armste landen namelijk diepe poelen waarin de eitjes van de dieren heerlijk gedijen en er dus een enorme aanwas is van de muggen. Die er vervolgens dan weer lustig op lossteken. En wie eenmaal malaria heeft, zou direct moeten worden behandeld, anders is de kans erg groot dat de ziekte chronisch wordt en allerlei organen aantast. Wie de meeste Afrikanen eens diep in de ogen kijkt, kan aan de gele kleur zien dat de malaria in ieder geval hun lever beschadigd heeft en die schade is niet meer te herstellen Lokale posten met lokale mensen in de meest afgelegen gebieden die kunnen zorgen voor die medicatie lijkt dan ook een betere manier om de vele doden te bestrijden dan om alleen netten uit te delen.

  12. DaSilva zegt:

    Jan Willem

    Maar DaSilva citeert indirect Simon Rozendaal
    http://www.elsevier.nl/web/Opinie/Simon-Rozendaal/254050/Radiopresentator-Giel-Beelen-onze-eigen-Bono.htm

    en die is wetenschapsjournalist. Kennelijk kost aanschaf en installatie van 1 zo’n net 3 euro. Zo’n net blijft lang hangen. Ik vraag me af hoe Simon Rozendaal weet dat dat minder kosteneffectief is dan medicijnen aan zieken verschaffen.

    Ik denk dat Simon Rozendaal deze bewering dan ook niet hard kan maken, het is duidelijk dat malaria op 3 punten aangepakt dient te worden d.m.v. bestrijding, muskietennnetten en medicijnen.
    Het schijnt Rozendaal vooral dwars te zitten dat Serious request geld op heeft gehaald voor uitsluitend muskietennetten en niet voor medicijnen en bestrijding maar dat is wat mij betreft zijn probleem en dat zou het ook moeten blijven.

  13. Jan Willem Nienhuys zegt:

    Niet elke mug die steekt geeft malaria. Hij brengt de malaria over van de ene zieke naar de andere. Als mensen 1/3 van de tijd onder zo’n net liggen scheelt dat al de helft van de steken, zou je zeggen. De auteur lijkt te suggeren dat het daar zo erg gesteld is dat 100% van de mensen daar binnen een etmaal met malaria besmet wordt, met of zonder net. Zo erg is het nou ook weer niet. De auteur beweert dat de muggen net zo vaak overdag steken als ‘s nachts. Dat klopt ook niet, voor zover ik kan nagaan. En of het kosteneffectief is, kun je alleen met onderzoek bepalen.

    Maar in elk geval weer ik nu beter waar die verhalen over de nutteloosheid van netten vandaan komen: van Simon Rozendaal en de bloggers waar hij zijn mening op baseert.

  14. DaSilva zegt:

    Tja wat zal ik zeggen?
    Een mens kan van mening veranderen he?
    2 jaar eerder …..voor de clash met Giel Beelen.

    http://www.elsevier.nl/web/Opinie/Simon-Rozendaal/131131/Is-Reijnders-schuldig-aan-de-malariadoden.htm

    Klamboes die met insecticide zijn geïmpregneerd, zijn verreweg de meest efficiënte manier om mensenlevens te besparen, zo leerde een vergadering van vooraanstaande topeconomen. De strijd tegen het broeikaseffect staat niet eens in de top-tien van deze zogeheten Copenhagen Consensus.

    Broeikaseffect
    Maar waar gaat momenteel waanzinnig veel geld naar toe? Naar de strijd tegen het broeikaseffect (het bouwen van windmolentjes en zo) en niet naar DDT-klamboes voor Afrika.

    Aldus draagt de milieumaffia opnieuw verantwoordelijkheid voor de malariadoden in de wereld. Dit jaar zullen er vermoedelijk weer een miljoen mensen aan deze ziekte sterven.

    Na het lezen van deze woorden zou je toch verwachten dat zo’n Simon Rozendaal Giel Beelen jankend van blijdschap om de hals valt i.p.v. hem tot op zijn enkels af te branden?

  15. Jan Willem Nienhuys zegt:

    Wat die DDT betreft had hij ook volkomen gelijk. Het probleem van de DDT was dat men het op grote schaal ook voor gewasbescherming gebruikte in plaats van binnenshuis en uitsluitend op anophelesbestrijding gericht. In Sri Lanka (toen nog Ceylon) was in 1948 het aantal malariagevallen 2,8 miljoen. Toen begon men met DDT, met als resultaat dat in 1962-63 er gemiddeld 24 malariagevallen per jaar waren. Toen stopte men met DDT. Het aantal gevallen steeg toen exponentieel, en stond in 1969 weer op 2,5 miljoen.

  16. wilmamazone zegt:

    Wat de medicatie betreft: die is sowieso niet voor preventie bedoeld.
    http://www.artsenzondergrenzen.nl/over-ons/dossiers/medische-dossiers/dossier-malaria/hoe-behandel-je-malaria.aspx

    Malariapillenkuur
    Als je op tijd erbij bent, is malaria goed te genezen. Een medicijnenkuur van 3 dagen is genoeg voor eenvoudige, ongecompliceerde malaria. Het gaat in dit geval om een artemisinine-combinatietherapiemedicijn (ACT). Artemisinine is gebaseerd op het Chinese kruid Artemisia Annua (ook bekend als zoete alsem of qing hao), en werd voor het eerst gewonnen in 1974. Artemisinine werkt snel en kent weinig bijwerkingen. De artemisinine wordt met andere medicijnen gecombineerd om resistentie tegen de werkzame stof te voorkomen. Doordat de medicijnen in één combinatiepil zitten is de kuur makkelijker te volgen.

    Oude medicijnen
    In 2001, toen er volop aanwijzingen waren dat de malariaparasieten ongevoelig (resistent)waren geworden tegen de toen gangbare anti-malariamedicijnen chloroquine, paludrine en fansidar, en deze dus geen effect meer hadden, werd ACT door de Wereldgezondheidsorganisatie opgenomen als standaardmedicijn. Omdat ACT een stuk duurder is dan de andere, oudere, medicijnen, is het helaas nog bij lange na niet het standaardmedicijn in de landen waar malaria een groot probleem vormt. Meestal staat het wel in het nationale behandelprotocol, maar zijn er in de lokale winkels en apotheken nog steeds goedkope, maar niet werkzame medicijnen te krijgen. Hierdoor komt het vaak voor dat mensen in Afrika, Azië en Latijns-Amerika, malariamedicijnen krijgen die hen dus niet genezen.

    Behandeling voor ernstige malaria
    Voor mensen die echter zo ernstig ziek zijn dat ze voor behandeling in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, voldoet ACT echter niet. We hebben het dan over mensen met………….

    http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuwsartikel/Artemether-en-lumefantrine-superieur-tegen-malaria.htm

    Artemether en lumefantrine superieur tegen malaria

    Door de toenemende resistentie van de Plasmodium falciparum-parasiet tegen antimalariamedicatie is het steeds lastiger malaria in Afrika effectief te behandelen. Vanwege deze resistentie heeft een (vaak op artemisine gebaseerde) combinatietherapie de voorkeur boven monotherapie. Het is echter onduidelijk welke combinatie het beste werkt. Dorsey c.s. vergeleken de effectiviteit van drie soorten combinatietherapie bij de behandeling van ongecompliceerde Falciparum-malaria. Tussen 2004 en 2006 selecteerden ze willekeurig……………………..

  17. DaSilva zegt:

    Als de berichten kloppen komt er medio 2015 een vaccin tegen malaria.
    http://www.scientias.nl/vaccin-tegen-malaria-in-2015-beschikbaar/16782

    Wetenschappers zijn dicht bij een vaccin tegen malaria. Een monnikenwerk nadert zijn voltooiing en kan al in 2015 resulteren in een vaccin tegen de ziekte. Het vaccin wordt op dit moment in zeven Afrikaanse landen getest en moet daar de meeste dodelijke vorm van malaria verslaan. En die experimenten verlopen tot op heden naar wens.

    “Wij denken de eerste resultaten van de experimenten in 2012 te hebben,” vertelt onderzoeker Joe Cohen. “En om een lang verhaal kort te maken: we hopen het vaccin tussen 2015 en 2016 in Afrika te gaan implementeren.”

  18. @ Da Silva

    Dat vaccin (RTS,S/AS02A) is niet zo heel erg effectief.

    Vaccine efficacy for the first clinical episodes was 29.9% (95% CI 11.0-44.8; p=0.004). At the end of the 6-month observation period, prevalence of P falciparum infection was 37% lower in the RTS,S/AS02A group compared with the control group (11.9% vs 18.9%; p=0.0003). Vaccine efficacy for severe malaria was 57.7% (95% CI 16.2-80.6; p=0.019). In cohort 2, vaccine efficacy for extending time to first infection was 45.0% (31.4-55.9; p<0.0001).

    INTERPRETATION:
    The RTS,S/AS02A vaccine was safe, well tolerated, and immunogenic. Our results show development of an effective vaccine against malaria is feasible.

    Dat zijn natuurlijk allemaal relatieve getallen. De winst op de hele populatie (vooral kinderen onder de 5) is wel aanzienlijk. Er overlijden ongeveer 900.000 mensen aan malaria per jaar, het grooste deel hiervan kinderen.

    Er wordt ook veel gesleuteld aan de genetische eigenschappen van de mug en de parasiet. Dat is ook al heel lang aan de gang. O.a. in Leiden.

    Die laatste studie op parasieten is veelbelovend hoewel het hier wel een parasiet betreft die niet voor mensen besmettelijk is.

  19. DaSilva zegt:

    @Cryp
    Helemaal waterdicht is het niet dat vaccin dat klopt.
    Ik heb het eerder gelezen van die parasieten de vraag was toch hoe het komt dat die parasieten niet besmettelijk zijn voor de mens om van die eigenschap evt. gebruik te maken in de toekomst?

    Misschien een domme vraag hoor maar…
    Hebben wij het nu over hetzelfde vaccin?
    Op deze link wordt het RTS,S/AS01E genoemd.
    http://www.fiercebiotech.com/story/gsk-malaria-vax-shows-promising-results/2011-01-14
    Bij de onderzoekers staat wel die Joe Cohen weer vermeld.
    http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2810%2970262-0/fulltext

  20. DaSilva zegt:

    Misschien een domme vraag hoor maar…

    Dat was dus een domme vraag het is idd hetzelfde.
    Goedmakertje.
    http://mail.elsevier-alerts.com/AEM/Clients/ELA001/Articles/id_efficacy.pdf

  21. Dat was dus een domme vraag het is idd hetzelfde.

    Het vaccin (RTS,S) is hetzelfde. De adjuvans (AS01E of AS02A) verschilt. In die fase III trail wordt inderdaad een andere adjuvant gebruikt dan in de trail waar ik naar verwees.

    Data from the fi rst 8 months of this trial of RTS,S/AS01E showed efficacy of 53% (95% CI, 28–69, p<0·0002) against clinical falciparum malaria in children in Kenya and Tanzania.
    Efficacy data for an alternative RTS,S formulation, RTS,S/AS02A, were 29·9% (95% CI 11·0–44·8%, p=0·004) against clinical malaria for the first 6 months and 35·3% (95% CI 21·6–46·6%, p<0·0001) during 18 months follow-up. RTS,S/AS01E is more immunogenic than RTS,S/AS02A and has entered phase 3 trials in seven African countries, and so the longevity of protection for this candidate vaccine needs to be assessed.

    I stand corrected.

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Volg

Ontvang elk nieuw bericht direct in je inbox.

Doe mee met 81 andere volgers

%d bloggers like this: