Twitteren voor geld

Ja, mensen. Uw Crypto twittert. Verwacht er vooralsnog niet teveel van. Ik ben niet zo into ‘social media’. Ik wil echter wel ‘gevonden’ worden. Uw ruwe diamant wil wel eens een beetje gepolijst worden. Door wie? Door Big Pharma natuurlijk! Als opinieleider wil ik misschien wel hele positieve stukjes schrijven over het een of andere pilletje of poedertje. Dan moet je me wel kunnen vinden.

Onzin? Nee hoor.

Online social media such as Facebook, Twitter, and YouTube are a “gold mine” where the “sky is the limit” for drug companies [...] obtaining intelligence on doctors and other healthcare providers can be difficult, as most avoid conversations on public websites [...] Social media is so prized that individuals who gain expertise in the field “skyrocket to become…the leader, the rockstar [...]

The leader? Rockstar?

Klinkt goed.

Bugs in biomarkers

John 'de gesel' Ioannidis. Bron: medisch contact.

Als John Ioannidis van zich laat horen is het vaak hommeles. Deze keer zijn de pijlen gericht op biomarkers, merktekens in of aan uw lichaam die uw dokter bekijkt om te zien of u een verhoogd risicio hebt op medische ellende. Het BRCA1-gen is zo’n biomarker: bepaalde mutaties in dit gen, dat normaliter meehelpt bij het repareren van genetische schade, verhogen de kans op borst- en eierstokkanker. En zo zijn er nog vele, vele biomarkers,  zie hier voor een lijstje met een paar markers. Voor verdere uitleg kunt u terecht op de KWF-website.

Bepaalde onderzoeken naar biomarkers worden veel geciteerd: er is veel over te doen. En als er onderzoekstechnisch ergens veel over te doen is, is Ioannidis er als de kippen bij. Zeker als het gaat om relatief nieuwe onderzoekgebieden, waarin de onderzoeksgrootte niet altijd om over naar huis te schrijven is. Dus pakte John zijn evidence-zweepje, hees zich in een sexy leren onderzoekspakje en stelde zich de volgende vragen: kloppen de veel besproken onderzoeken naar die biomarkers, als we ze vergelijken met meer betrouwbare en/of grotere datasets? En: hoe betrouwbaar zijn de biomarkers nu écht als we de beste data bekijken? De gesel ging er weer eens goed overheen…

Vitamine D, cardiovasculaire uitkomsten en diabetes

Weet u het nog? Uw Crypto schreef over een rapport van de Institute of Medicine m.b.t. vitamine D inname. [1]

The Institute of Medicine deed een groots onderzoek naar vitamine D en calcium. Bottom line? Er is over het algemeen geen reden om aan te nemen dat we er niet genoeg van binnenkrijgen. De enige echte aanwijsbare voordelen van vitamine D en calcium is aan te tonen m.b.t. de botten. Voor de rest van de aandoeningen bestaat gewoon (nog) geen overtuigend bewijs dat het voordelen zou opleveren.

In een vervolgartikel schreef ik over de kritiek die er kwam op dit onderzoek, met name m.b.t. de preventie van kanker en de inname van vitamine D/25-hydroxyvitamin D levels. [2]

Dr. JoAnn Manson, Professor of Medicine van de Harvard Medical School en Brigham and Women’s Hospital doet, waarschijnlijk ook getriggerd door de kritiek die er op dit onderzoek kwam uit de vitamine-proponenten-hoek, ook een stukje duiding m.b.t. de preventie van Kanker in het New England Journal of Medicine.

Dezelfde JoAnn E. Manson publiceert nu in JAMA samen met andere auteurs in een commentary een toelichting m.b.t. de conclusies van het rapport t.a.v. cardiovasculaire uitkomsten en diabetes.

Girl Powerrrr

Vrouwelijke foetus van 20 weken toonde zojuist op echo haar spierballen!

via Dokter Bertho

XMRV/ME/CVS en Human “Rumor” Virussen VIII

U mag als ME/CVS patiënt NU de hooivork en de riek uit de schuur halen.

In the past, several infectious agents have been associated with CFS but none of these could be confirmed in subsequent studies, leaving the field and patients in the same state of uncertainty as before. Sadly, we have to conclude that the world has witnessed another false claim that gave new hope to patients with CFS, who are desperately seeking a cause for their suffering.

In een vorig stuk beargumenteerde ik dat het tijd werd de voorbereidingen te treffen t.a.v. het ter grave dragen van de XMRV/ME/CVS-link. Frank JM van Kuppeveld en Jos WM van der Meer van de Radbouduniversiteit zitten al aan de koffie met een plakje cake.

Noodkreet uit de ambulancewereld: gun patiënt zijn einde

‘De medische wetenschap maakt steeds meer mogelijk. Het voelt echter niet goed om medewerking te moeten verlenen aan het oprekken van een leven dat eigenlijk al ‘klaar’ is’ zegt Erik van Engelen in MC.
Ik voel met hem mee en wil zijn noodkreet verder laten klinken zodat deze door meer mensen gehoord kan worden.
Erik:

Mij bekruipt steeds vaker het gevoel dat wij tegen beter weten in met zulke patiënten naar het ziekenhuis worden gestuurd, terwijl abstinerend beleid het meest humaan zou zijn. Een dergelijke beslissing van de dienstdoende huisarts blijft meer en meer uit, omdat de visitearts tegenwoordig slechts bij toeval de eigen huisarts is. De dienstdoende huisartsen op de huisartsenposten durven deze beslissingen niet te nemen, omdat ze de patiënt onvoldoende kennen. Ook de juridische aansprakelijkheid speelt mee. De makkelijkste weg is dan: insturen.

In mijn werk ben ik steeds vaker geneigd om patiënten én familie te doordringen van het feit dat het leven eindig is en daarin te berusten. Dit valt helaas buiten mijn verantwoordelijkheid. Wat ik wél kan doen, is een discussie op gang brengen over dit onderwerp. Met als doel meer overleg tussen (huis)arts en palliatieve zorginstellingen, die uitstekende terminale thuiszorg kunnen leveren, en meer respect voor mensen die op basis van hun leeftijd of omstandigheden de regie voor hun levenseinde zélf in de hand willen houden.

Vorig jaar werd dit thema op deze site al aangekaart met:Genoeg=genoeg
Atul Gawande (held) stelt de vraag der vragen. Wanneer is genoeg genoeg?

Nu deze noodkreet van ambulancepersoneel erbij, dus wederom:
Het greep mij bij de strot. En U?

A Very Still Life

You don’t know Jack….