Bugs in medicine: Ben Goldacre over publicatie bias

Ben’s CV

‘Bias’ is – in het kort – ieder verschil (in gevonden effect) tussen een onderzoek en de werkelijkheid. Er zijn al lang veel verschillende vormen bekend en beschreven[1]. Vele hebben te maken met het opzetten en uitvoeren van individuele onderzoeken en zijn niet altijd te voorkomen (maar vaak ook wel). Een bijzonder vervelende vorm van bias heeft echter niet direct van doen met het opzetten en utivoeren van onderzoek: publicatie bias. Bij deze vorm van bias is er sprake van een scheve verdeling tussen de eigenschappen van onderzoeken die wel gepubliceerd zijn en onderzoek die niet gepubliceerd zijn. Velen zullen zich de affaire rond antidepressiva [2] of Tamiflu[3] herinneren hetgeen een zeer duidelijk gevalletje publicatie bias aan het licht bracht.

Wie beter dan Ben Goldacre om er een boekje over open te doen? Het filmpje is niet zeer recent, maar niettemin nog steeds relevant[4] als het gaat om deze duidelijke bug in medicine:

Bronnen

1. Sackett, D. L. (1979). Bias in analytic research. Journal of chronic diseases, 32(1-2):51-63.
2. Kirsch, I., Deacon, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A., Moore, T. J., & Johnson, B. T. (2008). Initial severity and antidepressant benefits: A Meta-Analysis of data submitted to the food and drug administration. PLoS Med, 5(2):e45+. [fulltext]
3. Doshi, P., Jefferson, T., and Del Mar, C. (2012). The imperative to share clinical study reports: Recommendations from the tamiflu experience. PLoS Med, 9(4):e1001201+. [fulltext]
4. Hart, B., Lundh, A., and Bero, L. (2012). Effect of reporting bias on meta-analyses of drug trials: reanalysis of meta-analyses. BMJ, 344 [fulltext]

met dank aan een studiegenoot die me op de hoogte bracht van het filmpje!

Acupunctuur bij COPD: doorgeprikt?

De naaldenprikkers doen weer eens een gooi naar wetenschappelijke validatie. Zo valt sinds enige dagen te lezen op de website Gezondheidsnet:

Patiënten met COPD lijken gebaat bij acupunctuur. Het helpt hen gemakkelijker te ademen. Dat blijkt uit een onderzoek van de Kyoto University en Meiji University in Japan.

Nu is het wellicht een beetje flauw om het stuk van Annemieke Hoogland te bekritiseren, ze heeft het onderzoeksverslag waarschijnlijk niet zelf gelezen. Niettemin is het wel een portaal waardoor veel gezondheids informatie zijn weg vindt in het Nederlandstalige publiek, dus enige skepsis is wel op z’n plaats. Het onderzoekverslag zelf is hier te lezen. En ik zal m’n best doen beiden te belichten.

Bad Science, foei!

Ondergetekende is gek op infographics… En nu vermocht het toeval dat ik per e-mail benaderd werd met een vraag van enkele mensen achter de website clinicalpsychology.net. Ze waren een infographic aan het maken over ‘Bad science’ en vroegen een mening en mogelijkheden om te publiceren.

Looky here, I’ve got just the place for it!

Omdat de wetenschap zichzelf vlijmscherp moet houden, moeten rotte plekken resoluut worden uitgesneden. En dat begint bij weten. So now you know. Stoute wetenschappers: Frank, kom d’r maar in!

Tikkie, u bent de lul. Verstoppertje spelen op z’n wetenschaps.

Uw zorg, onze wetenschap. Pillen, poeders, operaties, MRI-scans en het plaatsen van een blaaskatheter. U kunt het zo gek niet bedenken, of er is wel een of ander onderzoek naar gedaan. En als we dan een heleboel onderzoeksgegevens hebben, gooien we ze allemaal op een hoop, analyseren de hele boel, om een eindoordeel te vellen: de meta-analyse.

Nu verwacht u natuurlijk de grote maarrrr. Komt ‘ie: een grote berg data blijft moedig weerstand bieden aan regels en ethiek en maakt het leven van patiënt en zorgverlener bepaald niet gemakkelijk. A serious bug in medicine…

Hardlopers zijn…

U bent 70 jaar of ouder en begint de hete adem van Magere Hein reeds in uw nek te voelen, althans zo is uw indruk. Nu heeft u nog lang geen zin in tikkertje spelen met de Dood, maar face it, u kunt het ook niet blijven ontlopen. Toch? Cutting edge onderzoek doet mogelijk anders vermoeden.

In het gerenommeerde medische tijdschrift BMJ verscheen voor het kerstnummer een interessant artikel betreffende de loopsnelheid van magere Hein. Want, mochten we diens topsnelheid weten, dan gloort er hoop aan de horizon.

Waarom uw arts het soms even niet meer weet… deel II

In het vorige deel van ‘waarom uw arts het soms even niet meer weet’ kon u lezen dat die moeilijk bepaalbare ziekten, het stellen van een juiste diagnose en de keuze wat (niet) te doen uw dokter soms danig parten speelt. Maar het is nog niet gedaan met die klinische onzekerheid, nee, er zijn meer hordes te nemen. Want: wat is er nu eigenlijk allemaal gebeurd sinds die hernia operatie? En: wat vindt u daar nu zelf allemaal?

In een klassieker die bijna zo oud is als ikzelf, geeft meneer Eddy [1] aan waar de schoen wringt: zes gebieden van klinische onzekerheid. Hier volgen de laatste drie:

Waarom uw arts het soms even niet meer weet… deel I

Goed, u hebt besloten naar de dokter te gaan. Die hoofdpijn duurt al twee weken en die zeurende pijn in uw onderrug gaat ook maar niet over. De dokter weet vast wel wat er aan de hand is. En wat er gedaan moet worden natuurlijk. Nu ja, vaak is dat natuurlijk ook het geval, maar dat gaat niet zonder slag of stoot. En hoe komt het dat arts A een andere diagnose stelt dan arts B?

In een klassieker die bijna zo oud is als ikzelf, geeft meneer Eddy [1] aan waar de schoen wringt: zes gebieden van klinische onzekerheid. Hier volgen de eerste drie (deel II vindt u overigens hier):

Ceessie, bedankt!

exit Cees.

Dr. Cees Renckens gaat exit als voorzitter van de Vereniging tegen de Kwakzalverij, om opgevolgd te worden door Catherine de Jong.

Renckens is bijna een kwart eeuw voorzitter geweest, hanteerde een uiterst scherpe mening en pen, promoveerde op de ‘dwaalwegen in de geneeskunde’ (proefschrift hier), zag zich aangeklaagd, werd verguisd en bejubeld en is sinds kort fellow van het Intitute for Science in Medicine.

Onder zijn bewind groeide de VtdK uit tot de grootste vereniging van zijn soort in de wereld. Waar een klein land groot in kan zijn. Dat dit met pak ‘em beet tweeduizend leden is gelukt, geeft overigens wel te denken…

Mogelijk zullen er mensen opgelucht ademhalen (yoehoe, kwakkertjes!), maar ik verwacht veel van mw. de Jong! Het zal haar duidelijk zijn dat ze een groot voorbeeld moet evenaren en wat mij betreft had haar nieuwe aanstelling wat meer aandacht mogen krijgen tijdens het symposium ‘van ziekten die komen en voorbij gaan‘ dat gisteren werd gehouden.

Anyway: Ceessie, bedankt!

Voeding voor een vet hart?

Zo krijgt u het voor elkaar!

U wordt zo’n beetje doodgegooid met wetenswaardigheden over voeding. Dit is slecht, dat is goed. Maar hoe waardig is al dat weten nu echt?  Wetenschappers zouden geen wetenschappers zijn als ze het niet uit zouden zoeken. Eerder kon u al lezen over de effecten van ‘speciale’ margarine.

Nieuw recept: men neme een verzameling onderzoeken over diverse soorten voeding en voedingsstoffen, gooie deze op een hoop en kijke aan welk voedsel u al dan niet een rampenplan in uw borstkas overhoudt.

Bottomline: beetje dimmen met dat gefit gevet gevit op vet en eieren of het ophemelen van supplementen. Fuck de gemiddelde voedingsguru, de pootjes onder hun stoel zijn niet bepaald sterk. Nuance beneden de streep.

Full of shit: darmspoeling

Insert bullshit here

Ayurvedaatje Cornelis J.M. Peters van het Europa Ayurveda Centrum, doet huilie huilie over grote boze artsenmevrouw Ranit Mishori. Want Mishori schreef dit. Lang verhaal kort: darmspoelingen zuigen. Bewijs van werking is nihil, bewijs van bijwerkingen is dat zeker niet.

Hek van de dam natuurlijk, want ayurveda-man Cornelis vindt dat Mishori helemaal niet weet waar ze over spreekt!

Tja, dat viel te verwachten, als ‘darmspoelingen de sleutel tot je meerdaagse kuur zijn’. Mishori stoot je zo het brood uit het poepgat!

Alternatieve geneeskunde: de kloof, de troost, de wetenschap

Kloof

Alternatief behandelend Nederland (en daarbuiten) vindt het maar wat naar dat ze niet heel erg serieus wordt genomen. Tuurlijk, we hebben ondertussen en helaas een HBO opleiding tot natuurlijke wonderdokter, maar verder wil het nog niet zo vlotten. Daar zijn goede redenen voor: alternatieve geneeskunde is een berg hocus pocus. Keer op keer slaat de weegschaal door naar de kant waar zich de afwezigheid van zinnige resultaten bevindt.

Er is een gapende kloof. De evidence kloof. Michael Power en Kevork Hopayian graven deze nog even voor u uit.

Bugs in biomarkers

John 'de gesel' Ioannidis. Bron: medisch contact.

Als John Ioannidis van zich laat horen is het vaak hommeles. Deze keer zijn de pijlen gericht op biomarkers, merktekens in of aan uw lichaam die uw dokter bekijkt om te zien of u een verhoogd risicio hebt op medische ellende. Het BRCA1-gen is zo’n biomarker: bepaalde mutaties in dit gen, dat normaliter meehelpt bij het repareren van genetische schade, verhogen de kans op borst- en eierstokkanker. En zo zijn er nog vele, vele biomarkers,  zie hier voor een lijstje met een paar markers. Voor verdere uitleg kunt u terecht op de KWF-website.

Bepaalde onderzoeken naar biomarkers worden veel geciteerd: er is veel over te doen. En als er onderzoekstechnisch ergens veel over te doen is, is Ioannidis er als de kippen bij. Zeker als het gaat om relatief nieuwe onderzoekgebieden, waarin de onderzoeksgrootte niet altijd om over naar huis te schrijven is. Dus pakte John zijn evidence-zweepje, hees zich in een sexy leren onderzoekspakje en stelde zich de volgende vragen: kloppen de veel besproken onderzoeken naar die biomarkers, als we ze vergelijken met meer betrouwbare en/of grotere datasets? En: hoe betrouwbaar zijn de biomarkers nu écht als we de beste data bekijken? De gesel ging er weer eens goed overheen…

Netten, onzin en meer steekbeesten

Dus u wilt meer steekbeesten?

Wiki Mug

Goed. Weet u nog dat u in 2009 miljoenen gaf voor kindjes in Afrika, meer specifiek voor netten die moeten voorkomen dat ze malaria oplopen? Weggegooid geld zeggen sommigen: die dingen worden toch niet (goed) gebruikt of doorverkocht. Eisele et al. (2011) gingen eens aan de kijk wat er nu waar is van die bewering. Mythbusting for real. Lang verhaal in het kort: veel geschreeuw, weinig wol. Dergelijke onzin verspreiden is potentieel gevaarlijk als het gaat om het werven van donoren voor goede doelen. Doen we tikkie terug over de Insecticide Treated Nets (ITN), zodat u weet waarom. Aftrap voor het fameuze Cochrane instituut:

Steekbeesten, Senegal en SOA’s.

Wikipedia Steekbeest

U kunt goed ziek worden van seks. Menig gevalletje hoofdpijn is er door veroorzaakt, om nog maar te zwijgen van druipers en andere narigheid. Waarschijnlijk kunnen we een nieuwe ‘bug’ op de lijst zetten: het Zika-virus. Dit is een zgn. arbovirus wat zoveel wil zeggen als ‘overgebracht door geleedpotigen’. Mensen behoren niet tot deze groep. Of toch?

In ieder geval: voor een fijn stukje tropische romantiek hoeft u tegenwoordig niet eens zelf naar een ver, veel te warm land te reizen!

Hoe? Foy et al. leggen het uit:

Wie maakt het baasje beter?

Wie het baasje beter maakt? Cryptocheilus weblog natuurlijk… Met zure liefde brengen we de bugs in medicine onder uw aandacht. Alternatieve blabla in de diergeneeskunde is daarbij een ondergeschoven kindje, maar waar geneeskunde wordt gezegd, wordt alternatief of complementair gezegd. In de Gelderlander stond hierover eind februari een interessant artikel dat ik bij toeval ontdekte: ‘Wie maakt het dier echt beter?‘ (Gelderlander 26 februari 2011, p.12-13) En daar gaan de alternaturisten hopeloos de mist in.

Wetenschapsfilosofie voor beginners: Kunnen we de wetenschap geloven?

Deel 1 ‘Wat is Kennis?’ vindt u hier.

Misschien is ondertussen het beeld ontstaan dat het onmogelijk is om kennis te hebben. Popperianen bijvoorbeeld stellen dat wetenschap niet meer is dan hypothesen die pogingen tot falsificatie hebben overleefd. Dit is een moeilijke manier om te zeggen dat werkelijke kennis “toetsbaar is aan de ervaring”. Dit betekent dat we, om onze kennis te testsen, te hertesten en nogmaals te testen, nooit moeten ophouden met het stellen van lastige vragen, met name die vragen die het vermogen hebben onze theorieën te ondergraven.

Wetenschapsfilosofie voor beginners: wat is Kennis?

Deze tekst verscheen oorspronkelijk in het Engels op http://anaximperator.wordpress.com/does-belief-exonerate/ en werd door mij vertaald. Dank is hierbij verschuldigd aan Beatis voor het leveren van originele teksten.

Voorstanders van alternatieve behandelingen vertellen ons bij herhaling dat we  ongelijk hebben als we zeggen dat alternatieve behandelingen gevaarlijk zijn en dat we niet het recht hebben om te stellen dat ze berusten op bedrog. Hun argumenten komen grosso modo op het volgende neer:

Bugs in medicine: op de grote berg schijten?

[update 12-4-2014] De sectie over het overzicht van BMJ Clinical evidence is aangepast, o.a. met de nieuwe grafiek. – Bram Hengeveld

Wist u dat meneer Salk, de ontdekker van het vaccin tegen polio, vond dat het vaccin zo belangrijk was dat hij er geen patent op heeft aangevraagd? Een geschenk aan de mensheid. Over integriteit gesproken. Sinds het uitkomen van Salk’s vaccin heeft de malle molen van de wetenschap natuurlijk niet stil gestaan. Wat heet….

Bij de les blijven

Gepubliceerde trials tussen 1950 en 2007. Afb. Bastian et al, 2010. Klik voor groter

Hedentendage worden we bestookt met ‘evidence’. De stroom aan wetenschappelijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften over klinisch onderzoek is enorm toegenomen. Enige tijd geleden verscheen er in PLoS Medicine een alleraardigste publicatie waarin de huidige stand van zaken wordt aangegeven. (Bastian et al. 2010) De auteurs komen tot de conclusie dat we tegenwoordig te maken hebben met publicatie van 75 RCT’s en 11 systematische reviews. Per dag. De grafiek hiernaast geeft de groei van het aantal gepubliceerde trials weer (m.u.v. de systematische reviews). Het begrip ‘explosie’ komt in me op.

De mensen van het interessante weblog Retraction Watch spreken over een dikke 850.000 publicaties totaal voor het jaar 2009. Chalmers et al hebben het over een miljoen (Chalmers et al. 2009). Om alles bij te houden moeten zorgverleners bij wijze van spreken hun baan opzeggen.

Bugs in medicine: Cargo Cult Science.

Een zeer vermakelijke boodschap die Richard Feynman (1918-1988) ons allen heeft nagelaten is de Calltechlezing die hij hield in 1974, getiteld ‘Cargo Cult Science’.

De lezing betreft een aanklacht tegen de stand van zaken in de verschillende wetenschappelijke disciplines. (Feynman was niet vies van knuppeltjes in hoenderhokken) Volgens Feynman produceert men nogal eens cargo cult science: wetenschap die ‘doet alsof’ en niet de resultaten levert waar we naar op zoek zijn: betrouwbare resultaten.

Alsof we verwachten dat het neerzetten van fakkels naast een zandbaan resulteert in landende vliegtuigen, zoals cargo cults dat deden.

Griepspuit met beerenburg

Schandalig! Was het eerst de beurt aan onschuldige meisjes die een I-pod kregen als ze zich lieten vaccineren tegen het HPV-virus, nu is het de beurt aan onze weerloze ouwetjes.

Bekijk de video waarin eens en te meer wordt aangetoond dat BigPharma er alles aan doet die gifspuit er bij u in te krijgen.

Luc Bonneux, anderhalf uur dynamite

” ik treedt niet in debat met Osterhaus. Ik wil wel in het debat treden met Osterhaus, maar dan moet hij eerst een half uur naar mij luisteren [..] die mensen maakten gewoon hun huiswerk niet. Die Osterhaus weet veel meer maar had ook veel meer belangen. Dat is mijn voordeel dat ik dat niet heb. […] Ik ga u vertellen over de angstindusrie,, hoe werkt dat? [..] Want jullie staan klaar voor de volgende hype. Want de structuren van Nederland zijn gemaakt om de volgende Hypes te veroorzaken[..] De moderne deskundige heeft heel veel banden met de industrie want anders is hij geen deskundige. Ab Osterhaus hoeft geen verantwoording af te leggen, het RIVM hoeft geen verantwoording af te leggen….

Luc Bonneux spreekt op een lezing n.a.v. de Mexicaanse griep. We hadden het al over deze lezing.

Gespierde taal.

IOCOB, a fishy story continues to sting

Het IOCOB maakt het de laatste tijd wat al te bont. Was bij de VtdK reeds te lezen hoe het nu zit met hun wetenschappelijke adviesraad zaliger en het vodjeboek van Jan Keppel-Hesselink, zo kon u enkele dagen geleden op uw Cryptoweblog ook al lezen over deze naar binnen gedraaide groepering.

Vandaag is hun visie op acupunctuur en ‘omega-3 bij diabetes’ aan de beurt. Want ook daar gaat het nodige fout. We beginnen met de acupunctuur.

Oorkaarsen of Antivax? Vind de alterneut die het beste bij u past!

Klik voor groter!

Het alternatieve circuit kent vele verschillende therapieën. De een is nog vreemder, dommer of gevaarlijker dan de ander, maar u wilt natuurlijk wél  een weloverwogen keuze kunnen maken! Wordt het homeopathie of zijn mega-doses vitaminen uw ding? Of toch liever chiropractie, al dan niet gecombineerd met acupunctuur? En: moet ik mijn kinderen wel laten vaccineren?

Wij van het Cryptocheilus weblog bieden natuurlijk graag de helpende hand in een stukje informed consent. Daarom de flowchart ‘Find your ideal Alternative Therapy’. Klik hiernaast voor groter en bepaal welke therapie het beste bij u past!

Een tikje tegen de hoed voor Aliette Jonkers, Nadine Boke en Kirsten Vegt voor hun getwitter. Props gaan naar skepticus Crispian Jago die de afbeelding publiceerde op z’n weblog Science, Reason and Critical Thinking

Disclaimer: voor degenen die zijn gevallen voor Poe’s law: ondergetekende wil u op het hart drukken dat de genoemde therapieën bogus zijn en dat u uw kinderen moet laten vaccineren.

Kanker in de kantlijn. Geen enkele natuurlijke oorzaak of…?

Afgelopen vrijdag viel mijn oog op een kort artikel in de kantlijn van TC Tubantia. (p. 7):

‘Kanker is door mens veroorzaakt’

Kanker, is een moderne, door de mens veroorzaakte ziekte en geen natuurlijke aandoening. Dat stellen twee wetenschappers in de gisteren verschenen editie van het gezaghebbende wetenschappelijke tijdschrift Nature Reviews Cancer. Ze vonden onder honderden mummies uit het oude Griekenland en Egypte slechts één persoon die kanker had

Nu ben ik niet bang voor een aanklacht aan de moderne maatschappij en de gevolgen ervan voor onszelf en onze omgeving, maar dit vond ik op z’n minst opmerkelijk. Niet in de laatste plaats omdat we ondertussen weten hoe kwakzalvers en ander gespuis aan de haal gaan met dergelijke berichten. U ziet Guido Jonkers al glijden op z’n stoel van alle nattigheid in z’n broekje. Het Cryptoweblog zou echter het Cryptoweblog niet zijn als we geen luiertje tegen onzin-incontinentie zouden bieden.

Homeopaat Hilhorst reaguurt. De beuk erin.

U vraagt zich nog steeds af er voor kwaads aan is, die alternatieve ‘geneeswijzen’ (sic)? Goed, dan doen we het nog eens dunnetjes over.

Enige tijd terug kon u alhier lezen hoe ondergetekende en diens vriendin hevig gebrouilleerd met een artikel van de Hengelose homeopaat Hilhorst een open brief schreven aan de redactie van ‘Dialoog’, het blad waarin de homeopaat haar verhaal heeft kunnen doen.

Oplettende mensen bij niernieuws.nl schroomden niet om de hardwerkende redacteur op de hoogte te stellen van het stukkie op uw aller Cryptoweblog. De redactie, hevig aangeslagen door het bericht, zuiverde zich van blaam door binnen enkele dagen een brief de deur uit te doen richting haar leden waarin zij uitlegden afstand te nemen van het artikel van Hilhorst. Een ode aan de kwakbestrijding.

Hilhorst berichtte destijds ‘terug te komen’ op ons schrijven. En zo geschiedde enige dagen geleden. Het zal u wellicht niet ernstig verbazen, maar volgens ons snijdt de brief van Hilhorst weinig hout. (klik hierrr om deze te downloaden) Uit oogpunt van duidelijkheid is de brief hieronder in stukjes, maar volledig geciteerd en voorzien van  sloopwerkreacties.

De politieke lippendiensten voor de voorhuid. Oude wijn, oude zakken?

Mét voorhuid. Afb: wikipedia

We hebben uw aandacht? Mooi. Ondanks dat de bloedtoevoer naar uw hersens wellicht enige averij heeft opgelopen dankzij de afbeelding hiernaast: herinnert u zich Ayaan nog? De atheïste met de valse naam die tegenover Rita “recht door zee” Verdonk kwam te staan?

Ayaan keerde zich tegen iedere vorm van besnijdenis en kreeg daarbij de politieke opinie lang niet altijd achter zich. En nog steeds is het kwaad kersen eten op dit gebied. In 2005 gooide men de besnijdenis uit het verzekering, met als gevolg dat zo’n 15.000 keer per jaar, in slecht gecontroleerde klinieken, de voorhuid van een minderjarig persoon wordt verwijderd, zo meldt NOVA eind 2009. Zonder enige zinnige reden. Dat doen de moslims  – want daar gaat de uitzending voornamelijk over – dan weer netjes. Geert zal er trots op zijn. Want het is een stukje onvervalst judeo-christelijk sentiment:

MMS: Meditech, Misleiding en de Stormram der stomheid

De wereld is sinds 1997 een wondermiddel rijker en da’s al best lang. Waarom nu dan een stukje schrijven? Komt u achter. Is het geheel aan de Cryptoweblog-aandacht ontsnapt? Tuurlijk niet. Wim Huppes mailde er reeds over en vanzelfsprekend vinden we het in de lijst met alternatieve kankerbehandelingen van ons aller Ed. (waar issie trouwens?)

Alwaar de WHO, de Gezondheidsraad en de KNMG zich een slag in de rondte ploeteren met hun chemische, giftige en door medici nooit gebruikte middelen tegen malaria, kanker en AIDS, heeft Jim Humble, goudzoeker van origine de oplossing:

Miracle Mineral Supplement (MMS).

Al goudzoekend in Afrika waren Jim en z’n team vaak aangewezen op medische improvisatie-zorg. Daar kwam Jim achter de medicinale werking van een oplossing om water te zuiveren. Na een beetje gepruts ontstond daaruit weer MMS. Het werkzame bestandddeel in MMS (chloordioxide) wordt in lichtere concentraties ook wel gebruikt als reinigingsmiddel voor o.a. zwembaden. Voor mishandeling vangebruik door mensen moet het, zo beweert men, eerst even gemengd worden met citroenzuur, of de op de afbeelding zichtbare activator. Jan Willem Nienhuys vermeldt terecht dat maagzuur eenzelfde effect zal hebben. Het op die manier vrijkomende chloordioxide kan dan z’n helende werking doen. Of, bij voldoende inname, uw rode bloedlichaampjes pacman-zappen.

Homeopathie & dialyseren? Dacht het niet! Brandbrief aan kwakzalver en NON

Als deze het begeeft... Afb. Wikipedia

[update 1] We hebben contact! Homeopaat Hilhorst laat weten ‘hier nog op terug te komen’. Wij wachten af.

[update 2!] We hebben bericht van de NON! Ze verontschuldigen zich ten diepste voor het plaatsen van het artikel. We zijn bijzonder verheugd met de reactie van de NON en prijzen hun zuiverend vermogen dat wordt getoond door de belofte om afstand te nemen van het gedachtegoed van Hilhorst en hun voornemen om op zeer korte termijn en per brief een rectificatie te sturen aan de leden. Hulde! De redactie van het blad Dialoog zegt tevens in te zien dat de beweringen van Hilhorst kant nog wal raken. Onderstaand artikel dient dus te worden gelezen als een beschrijving van de wijze waarop homeopaten – dankzij enige onoplettendheid – hun verderfelijke invloed kunnen uitoefenen op chronisch zieke mensen. Niet als een blamerende uiting richting de NON. Als schrijvers dezes zien wij in dat het de NON is te doen om het welzijn van hun leden. Wij betreuren de gang van zaken dan ook evenzeer als de NON zelf.

[update 3] We hebben nationaal contact! NierNieuws.nl bericht op haar website dat de NON afstand neemt van het ‘gewraakte artikel’ van Hilhorst. Een pluim ook voor niernieuws, die na het lezen van Cryptocheilus contact heeft opgenomen met de NON. De voorzitter was aan het werk en wist nog van niets. Deze hebben daarop echter snel actie ondernomen en ons van informatie voorzien. Wij zijn als schrijvers van de brandbrief zéér verheugd met dit absolute bewijs dat de NON alle goeds voor heeft met nierpatiënten en danken ook niernieuws.nl. Tevens is het een bewijs dat het bestrijden der kwakzalverij géén hopeloze zaak is. (en dat verpleegkundigen hun mannetje/vrouwtje kunnen staan in deze kwestie!) Het is moeilijk in woorden uit te drukken hoe trots ik op mijn lieve vriendin ben.

[update 4] We hebben wederom contact! Mieke Hilhorst, homeopaat te Hengelo, heeft gereageerd per e-mail. Kijk hierrr!

Homeopathie & dialyseren? Dacht het niet! Brandbrief aan kwakzalver en NON

Homeopathie, de leer der extreme verdunningen en het ‘gelijke genezen met het gelijke’ kent een bepaalde ongevaarlijke kant: zolang men een diabeet niet teveel suikerpilletjes geeft, of iemand met hartfalen of nierproblemen geen liters en liters laat drinken is er weinig aan de hand. Water is (in Nederland) doorgaans niet zo toxisch, evenals de suikerpilletjes. Dat het idee erachter te belachelijk is voor woorden moge als ‘common sense’ worden bestempeld. Een weldenkend mens laat de homeopathie links liggen, maar in principe is er met water dus weinig aan de hand.

Heel anders wordt dat als homeopathie of een andere vorm van kwakzalverij een levensreddende, reguliere behandeling in de weg gaat staan. We citeren Edzard Ernst, ’s werelds eerste hoogleraar in de alternatieve geneeskunst tijdens een recent interview met Skepp:

Een argument dat je heel vaak hoort, luidt: baat het niet, dan schaadt het niet.

Ernst: Een homeopatisch middel kan misschien ongevaarlijk zijn, maar dan is de vraag: is de homeopaat zelf ongevaarlijk? En daarop is het antwoord nee. Het niet opstarten van een effectieve behandeling kan je het leven kosten. Vergeet niet dat homeopaten ook actie voeren tegen vaccinatie, wat velen een van de grootste doorbraken in de geneeskunde zullen noemen.

Spijker. Kop. Raak. Let u maar op. Homeopaten en andere kwakzalvers maken er doorgaans een sport van om met de meest belachelijke ziekteverklaringen op de proppen te komen en daarbij angst voor reguliere behandelingen in te boezemen. Houd dat en Ernst’s opmerking even in gedachten bij het lezen van het volgende artikel, dat verscheen in ‘Dialoog’, het periodiek regionaal nieuwsmedium van Nierpatiëntenvereniging(!) Oost Nederland (NON).

Suiker als pijnstilling bij kinderen en pasgeborenen? Over de bomen en het bos.

Kindertjes moeten af en toe pijn lijden. Ze krijgen vaccinaties tegen allerlei nare besmettelijke ziekten en moeten, net op de wereld, getergd worden met een hielprik om narigheid als PKU uit te sluiten (of te ontdekken). Niet fijn, wel noodzakelijk. En dus gaan we op zoek naar methoden om de pijn te verzachten. Een standaard, evidence based(!) gebruik in de kindergeneeskundige wereld is het geven van een zoete oplossing (bijv. sucrose) als pijnstillend middel.

In the Lancet werd onlangs door Slater et al. (2010) de knuppel in het suikerhok gegooid:

Our data suggest that oral sucrose does not significantly affect activity in neonatal brain or spinal cord nociceptive circuits, and therefore might not be an effective analgesic drug. The ability of sucrose to reduce clinical observational scores after noxious events in newborn infants should not be interpreted as pain relief.

Mocht het waar zijn, dan zou dat een redelijke bummer zijn. Nu is in de wondere wereld van het medisch-wetenschappelijk onderzoek  altijd wel zout op slakken te leggen, dus nam ondergetekende een kijkje in ‘de literatuur’.

Griepvaccin voor kinderen

De Mexicaanse griep is meegevallen. En dat was mooi. Er Was echter nogal wat te doen over de bijwerkingen die het vaccin hiertegen zou kunnen veroorzaken. Met name het vaccineren van de allerkleinsten stuitte op veel weerstand.

Niet zelden waren toevoegingen aan het vaccin zoals de ASO3 adjuvans onderwerp van verhitte discussies. Ik hoef het u niet uit te leggen. We hebben ons portie gehad. Uw Crypto schreef er zelfs een aparte post over.
Recent gepubliceerd onderzoek in het Britisch Medical Journal geeft ons weer wat meer inzicht.

In een trail met zo ongeveer duizend kinderen, inclusief de allerkleinsten, werd een ongeadjuveerd vaccin vergeleken met een ASO3 geadjuveerd vaccin.

Bijwerkingen kwamen meer frequent voor in de geadjuveerde groep. Maar kijk eens naar die titers!

[under construcion]

Centrum Integrale Psychiatrie: goed initiatief of nieuwe kleren van de keizer?

(afb. Saskia Halfmouw: http://www.saskiahalfmouw.nl)

Er is de laatste tijd het een en ander te doen rondom de combinatie van evidence based medicine en de psychiatrie. In het NTvG lezen we bijvoorbeeld dat de psychiatrie wel wat meer evidence base kan gebruiken. Ook is in de nieuwe richtlijn depressie o.a. het medicatieadvies aangepast bij kort durende lichte tot matige depressie: geen pillen meer. Via de website van het Tijdschrift voor Psychiatrie is een alleraardigst artikel (Hoenders er al., 2010) te vinden, geschreven door psychiaters en managers van Centrum Integrale Psychiatrie (CIP) dat onderdeel is van Welnis/Lentis. Zij wensen een brug te slaan tussen EBM en complementaire behandelingen in de psychiatrie. Zo op het eerste gezicht lijkt dat een luchtbrug pur sang, maar de mensen van het CIP geven zich niet zomaar gewonnen.

Medinose: lichttherapie bij hooikoorts of ‘Pumpkin Positive’ Oplichterij?

Update 8-11-2016: return of the zombie of the Medinose! KNO-arts i.o. mw Kornet van het AMC doet ook een zegje over de gekheid in Radar.

Hooikoorts (een vorm van allergische rhinitis) is klote. Ieder jaar weer snottert en traant mijn lieve vriendin de ene grootverpakking zakdoekjes na de andere vol. Als ik het echter zo quasi grappig neerpen doe ik absoluut afbreuk aan het leed dat hooikoorts heet.

Is er dan niets tegen te doen? Túúrlijk wel…

Stormloop in Hardenberg

klik op plaatje om uit te vinden waarvoor deze mensen in de rij staan

[bron Stentor]